дата ответа: 11.12.2024
Добровольное медицинское страхование регулируется ГК РК и Законом «О страховой деятельности». Условия полиса прямо оговаривают, какие операции включены. Если ваша операция явно подпадает под застрахованные случаи, а страховая компания отказывает без веских оснований, вы вправе обжаловать их решение и при необходимости обращаться в суд. Прежде направьте письменную претензию, приложите заключение врача, где прописано, какая именно операция нужна, и укажите пункт полиса, подтверждающий покрытие. Если компания не реагирует, подавайте иск. Суд изучит текст полиса: если операция не входит в исключения, обязуют страховщика оплатить. Плюс можно пытаться взыскать неустойку и компенсацию морального вреда, если вы сильно пострадали из-за задержки оплаты. Это доказывается медицинскими справками, насколько операция была срочной и жизненно важной.