Можно ли взыскать вред, если страховая медорганизация отказывается покрыть операцию, хотя полис предусматривает это? — Yurkz
  • Главная
  • Вопросы
  • Можно ли взыскать вред, если страховая медорганизация отказывается покрыть операцию, хотя полис предусматривает это?

Можно ли взыскать вред, если страховая медорганизация отказывается покрыть операцию, хотя полис предусматривает это?

1 ответ
0
0
2

06.12.2024

У меня добровольная медицинская страховка с конкретным покрытием хирургических операций. Но когда настал случай, страховая утверждает, что «этот вид лечения не входит в договор». Хотя я читал полис, он должен покрывать. Как быть?

Ответ на вопрос 11.12.2024
дата ответа: 11.12.2024

Добровольное медицинское страхование регулируется ГК РК и Законом «О страховой деятельности». Условия полиса прямо оговаривают, какие операции включены. Если ваша операция явно подпадает под застрахованные случаи, а страховая компания отказывает без веских оснований, вы вправе обжаловать их решение и при необходимости обращаться в суд. Прежде направьте письменную претензию, приложите заключение врача, где прописано, какая именно операция нужна, и укажите пункт полиса, подтверждающий покрытие. Если компания не реагирует, подавайте иск. Суд изучит текст полиса: если операция не входит в исключения, обязуют страховщика оплатить. Плюс можно пытаться взыскать неустойку и компенсацию морального вреда, если вы сильно пострадали из-за задержки оплаты. Это доказывается медицинскими справками, насколько операция была срочной и жизненно важной.

Похожие вопросы

Как взыскать ущерб при псевдолечении в «частном медцентре»?

1 ответ
14.01.2025
Пришла в медцентр, где обещали излечить спину за курс дорогих процедур, но состояние только ухудшилось. Похоже, что методики сомнительные, а врачи без лицензии. Могу ли я вернуть деньги и потребовать оплатить дополнительные траты на реабилитацию?
0
0
3

Можно ли получить возмещение при аварии, если нет страхового полиса у виновника?

1 ответ
10.12.2024
У меня произошло ДТП, второй водитель виноват, но у него нет ОС ГПО. Ремонт машины большой, он вроде безработный. Есть ли способы по казахстанским законам добиться денег, если страховой полис отсутствует?
0
0
4

Можно ли получить компенсацию за задержку зарплаты, если из-за этого я просрочил кредит?

1 ответ
30.12.2024
Моя компания систематически задерживала мне оплату, в результате я не смог погасить платёж по кредиту вовремя и получил штраф от банка. Могу ли я потребовать у работодателя эти деньги, ведь это он меня подвёл?
0
0
2

Можно ли взыскать ущерб за утерянный пароль от моего сейфа в банке, из-за чего мне пришлось ломать сейф?

1 ответ
29.11.2024
Я арендовал сейфовую ячейку в банке, хранил там документы. По ошибке сотрудники банка потеряли мой ключ и код сейфа. Чтобы открыть, пришлось взламывать ячейку, платить за новый сейф. Как мне вернуть эти расходы?
0
0
1

Как взыскать ущерб при заливе офиса сверху?

1 ответ
19.02.2025
Арендую офис на втором этаже, а над нами третий этаж пустует, но система отопления там потекла и залила нам технику и мебель. Собственник говорит, что он там не живёт и за всё не отвечает. Как быть?
0
0
3

Как взыскать убытки при отказе страховой платить по КАСКО после угона?

1 ответ
31.01.2025
Я застраховал авто по КАСКО, машину угнали, полиция завела дело, но страховая говорит, что «в договоре есть исключение», якобы я не поставил авто в охраняемый бокс ночью. Хотя договор не предусматривал жёстко этот пункт. Как защитить права?
0
0
0

Можно ли взыскать деньги с ювелира, если кольцо быстро потеряло камни?

1 ответ
07.01.2025
Я заказал у частного ювелира обручальное кольцо с камнями, но спустя пару недель несколько камней выпали. Мастер отвечает «вы, наверное, носили неаккуратно». Как в Казахстане вернуть оплату, ведь замок камней явно ненадёжен?
0
0
0

Как взыскать моральный вред в случае смерти близкого из-за чужих действий?

1 ответ
22.01.2025
Мой родственник погиб из-за аварии, которую устроил водитель в нетрезвом состоянии. Виновника приговорили в уголовном деле. Можно ли в Казахстане дополнительно взыскать моральный вред, ведь это ужасная потеря для семьи?
0
0
3

Как взыскать ущерб при ошибочном проведении банковского платежа на чужой счёт?

1 ответ
14.02.2025
Я перевёл деньги, намереваясь оплатить учёбу, но банк по ошибке отправил их на чужой счёт. В итоге мои средства зависли, а институт выставил штраф за просрочку платежа. Банковские работники признают сбой, но не спешат возвращать. Что делать?
0
0
2
Показать все