Как оспорить приговор страхового врача, который указал, что моя болезнь – это ‘предшествующее состояние’, а не страховой случай? — Yurkz
  • Главная
  • Вопросы
  • Как оспорить приговор страхового врача, который указал, что моя болезнь – это ‘предшествующее состояние’, а не страховой случай?

Как оспорить приговор страхового врача, который указал, что моя болезнь – это ‘предшествующее состояние’, а не страховой случай?

1 ответ
0
0
0

07.12.2024

Я купил ДМС, попал в больницу с осложнением. Доктор из страховой утверждает, что всё тянется из предыдущей болезни и не оплачивают. Считаю, что осложнение новое. Что делать?

Ответ на вопрос 09.12.2024
дата ответа: 09.12.2024

Договор ДМС часто исключает хронические болезни, возникшие до заключения полиса, и их осложнения. Нужно посмотреть формулировки: если осложнение или новая патология явно связана с уже существовавшим заболеванием, страховая откажет. Но если есть мнения независимых врачей, что у вас другая, самостоятельная болезнь, следует оспаривать заключение страхового врача. Попросите дополнительную экспертизу, представьте выписки, подтверждающие, что проблема возникла впервые после начала страхования. При отказе оформляйте досудебную претензию, далее – суд. Суд может назначить медэкспертизу, проверяющую связь с 'предшествующим состоянием'. Если подтвердится, что осложнение действительно новое, страховая обязана оплатить лечение. Если же суд сочтёт это обострением хронического диагноза, страхование не сработает.

Похожие вопросы

Как оспорить результат независимой экспертизы, которая занижает страховую выплату на моё разбитое авто?

1 ответ
17.02.2025
После ДТП страховая направила меня к «независимому» эксперту, но его отчёт почему-то даёт сильно заниженную стоимость ремонта. У меня есть сомнения в объективности. Как поступить?
0
0
0

Как оспорить отказ страховой, которая ссылается на забытый пункт о сроке уведомления?

1 ответ
16.01.2025
У меня был пожар, и в полисе прописан трёхдневный срок уведомления. Я сообщил только на пятый день, потому что был в шоке и лежал в больнице. Теперь страховая отказывает, ссылаясь на нарушение срока. Можно ли это оспорить?
0
0
0

Как подтвердить убытки по имущественной страховке, если дом пострадал от сильного ветра?

1 ответ
17.12.2024
У меня застрахован загородный дом, который повредило ураганным ветром: сорвало часть крыши, сломало забор. Страховая просит кучу бумаг, а я не знаю, как чётко зафиксировать именно «сильный ветер» как причину. Как правильно оформить доказательства, чтобы они не отказали?
0
0
2

Как доказать страховой, что мой автомобиль вспыхнул из-за короткого замыкания, а не из-за неосторожного использования?

1 ответ
25.01.2025
У меня КАСКО, в условии покрывается пожар по техническим причинам. Машина загорелась во дворе, никто не курил, но страховая сомневается, говоря, может быть человеческий фактор. Как правильно оформить?
0
0
0

Как оспорить условие о форс-мажоре в страховом договоре, если страховая под него пытается подвести почти любое событие?

1 ответ
24.12.2024
Мы заключили договор страхования груза, там пункт о форс-мажоре, и компания интерпретирует любой небольшой инцидент как «непреодолимая сила». Как ограничить эту трактовку?
0
0
0

Как привлечь к ответственности страхового агента, продающего полисы без обязательного техосмотра машины?

1 ответ
08.01.2025
Мой знакомый похвастался, что оформил ОГПО ВТС без прохождения техосмотра, потому что агент «закрыл глаза». Считаю, что это нарушает закон. Можно ли сообщить куда-то?
0
0
2
Показать все