дата ответа: 09.12.2024
Договор ДМС часто исключает хронические болезни, возникшие до заключения полиса, и их осложнения. Нужно посмотреть формулировки: если осложнение или новая патология явно связана с уже существовавшим заболеванием, страховая откажет. Но если есть мнения независимых врачей, что у вас другая, самостоятельная болезнь, следует оспаривать заключение страхового врача. Попросите дополнительную экспертизу, представьте выписки, подтверждающие, что проблема возникла впервые после начала страхования. При отказе оформляйте досудебную претензию, далее – суд. Суд может назначить медэкспертизу, проверяющую связь с 'предшествующим состоянием'. Если подтвердится, что осложнение действительно новое, страховая обязана оплатить лечение. Если же суд сочтёт это обострением хронического диагноза, страхование не сработает.